Organisasi Amatir Radio Indonesia Daerah Jawa Timur Lokal Kabupaten Malang
Organisasi Amatir Radio Indonesia Daerah Jawa Timur Lokal Kabupaten Malang

Form Kirim Berkas

Formulir ini hanya di gunakan untuk pengiriman berkas KHUSUS ANGGOTA ORARI LOKAL KANJURUHAN Kabupaten Malang yang IAR nya Masih Aktif dan belum masuk di Database Online Website Resmi Orari Lokal Kanjuruhan.

    Nama Anda (wajib diisi) :

    Email Anda (wajib diisi) :

    CALLSIGN (wajib diisi) :

    NRI (wajib diisi) :

    Nomer Hp (wajib diisi) :

    Tgl/Bln/Tahun kelahiran (wajib diisi) :

    Agama (wajib diisi) :

    Pekerjaan (wajib diisi) :

    SCAN IAR upload gambar berupa jpg, png, jpeg dan max 2000 Kb (wajib diisi)

    PAS FOTO Baground merah upload gambar berupa jpg, png, jpeg dan max 2000 Kb (wajib diisi)

    To use CAPTCHA, you need Really Simple CAPTCHA plugin installed.

     

    NOTE :

    * Jika ada kendala dalam memasukan berkas bisa di kirim melalui form kedua [ KLIK DISINI ]